1. Denominazione
Il registro é identificato con la denominazione “Registro PREH SCA”. [scaricabile da qui]
La denominazione del registro prende origine dalla definizione del gruppo omogeneo di pazienti. Infatti si tratta di raccogliere i dati di tutti i pazienti trattati dai servizi della FCTSA per SCA (sindrome coronarica acuta) attraverso l’applicazione dell’atto medico delegato 4 (AMD 4 versione 2007).
2. Scopo del registro
Raccogliere i dati riguardanti una specifica sindrome (Sindrome Coronarica Acuta) per valutare:
- Qualità del trattamento
- Tempisitica di presa a carico[1]
- Outcome1
2.1 Motivazioni
Le malattie cardiovascolari attualmente sono la principale causa di morte nei paesi industrializzati. Una proiezione dell’OMS realizzata fino al 2030 mostra che la principale causa di morte sarà ancora la malattia coronarica.[2] Attualmente in ticino non siamo in grado di avere le informazioni riguardanti la numerosità e il risultato parziale delle cure (tempo e trattamento) offerte dal servizio di soccorso pre ospedaliero ticinese di queste malattie. Il risultato del trattamento di queste patologie é il risultato dell’offerta di tutti gli attori della catena del soccorso (ambulanze, ospedeali acuti, cliniche e strutture di riabilitazione...) ed è obiettivo e missione del servizio preospedaliero raccogliere i dati riguardanti tali patologie anche per valutarne il rapporto costo beneficio.
Infine i sistemi di soccorso preospedaliero sono l’unica interfaccia tra il sistema primario e le cure ospedaliere e pertanto hanno il compito di raccogliere i dati epidemiologici e riguardanti le cure offerte. Lo studio EED-project, realizzato per completare la valutazione dell’Unione Europea riguardante lo stato di salute degli stati membri, ha identificato 5 indicatori (First Hour Quintet – FHQ), tra i quali la sindrome coronarica acuta. Questi indicatori sono stati inseriti nel sistema statistico di monitoraggio europeo (OMS- UE-OECD) denominato “Eurostat”[3].
3. Obiettivi
Identificare il numero di casi annui nel cantone di pazienti trattati dai servizi della FCTSA nel PREH con l’AMD 4 evidenziando le situazioni di infarto miocardico acuto
Identificare quanti pazienti trattati hanno sviluppato un infarto miocardico acuto (con STEMI) e i tempi di trattamento, se possibile dall'insorgenza fino al trattamento di rivascolarizzazione
Identificare l'outcome a 1 anno per i pazienti trattati con AMD 4
Collegare i codici diagnosi in uso nel preospedaliero con i codici ICD 9-10
Identificare falsi negativi attraverso collegamento al registro AMIS
4. Definizione di SCA
1. “Dolore toracico oppressivo, costrittivo, irradiante o manifestazione atipica (dolori addominali,dispnea, scompenso cardiaco o infarto muto” nel soggetto diabetico). L’insorgenza e la durata contribuiscono alla definizione della gravità.”[4]
2. “L’infarto miocardico acuto (IMA) e l’angina instabile (AI) fanno parte di un gruppo di malattie cliniche globalmente definite sindromi coronariche acute (SCA). Il comune evento fisiopatologico alla base di queste malattie è costituito dalla rottura o dall’erosione di una placca ateromasica. Gli aspetti elettrocardiografici (ECG) di esordio di queste sindromi identificano l’infarto miocardico:
con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI)
con sottoslivellamento del tratto ST
con tratto ST non diagnostico e alterazioni dell’onda T
E’ corretta la diagnosi di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) se i marcatori cardiaci sono positivi e associati a sottoslivellamento del tratto ST o a ECG non diagnostico o normale. La morte improvvisa può presentarsi in concomitanza di ciascuno di tali aspetti.” […][5]
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[1] Fonte European Emergency Data Project (www.eed-project.de)
[2] “Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030”, Colin D. Mathers, Dejan Loncar Evidence and Information for Policy Cluster, World Health Organization, Geneva, Switzerland.
Le proiezioni aggiornate citate sono state in origine pubblicate da: Murray CJL, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet, 1997.
[3] “The health status of the European Union” Office for Official Publications of the European Communities, 2003. ISBN 92-894-3802-9.
Per maggiori informazioni: http://epp.eurostat.ec.europa.eu
[4] “Atti medico delegati FCTSA versione 2007”
[5] American Heart Association, “Linee guida ECC 2005, rianimazione cardiopolmonare, trattamento delle emergenze cardiovascolari.” Edizione italiana del 2007 Centro scientifico editore. Torino